固冲汤 编辑词条 发表评论(0)

白术（一两，炒）生黄（六钱）龙骨（八钱，捣细）牡蛎（八钱，捣细）萸肉（八钱，去净核）生杭芍（四钱）

海螵蛸（四钱，捣细）茜草（三钱）棕边炭（二钱）五倍子（五分，轧细药汁送服）

脉象热者加大生地一两；凉者加乌附子二钱；大怒之后，因肝气冲激血崩者，加柴胡二钱。若服两剂不愈，去棕边炭，加真阿胶五钱，另炖同服。服药觉热者宜酌加生地。从前之方，龙骨、牡蛎皆生用，其理已详于理冲丸下。此方独用者，因之，则收涩之力较大，欲借之以收一时之功也。

【功用】益气健脾，固冲摄血。

【主治】气虚冲脉不固之血崩证。表现为血崩或月经过多，月经色淡质稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大。

【方解】方中黄芪、白术补气健脾，固冲摄血；山萸肉补益肝肾；白芍敛阴养血；煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛止血；茜草祛瘀止血，使血止而不留瘀。

【现代应用】现代常加减用于治疗功能性子宫出血，产后出血过多，溃疡病出血等而见有上述证候者。

【来源】 《医学衷中参西录》上册。

【组成】白术(炒)30克生黄耆18克龙骨(煅，捣细)24克牡蛎(煅，捣细)24克萸肉(去净核)24克生杭芍12克海螵蛸(捣细)12克茜草9克棕边炭6克

【方歌】固冲汤中用术芪，龙牡芍萸茜草施，倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。

【用法】上药煎汤，用五倍子末15克和服。

【主治】血崩。

【加减】脉象热者，加大生地30克，凉者，加乌附子9克。

【附记】凡阴虚血热，冲任热盛，胞宫血瘀引起的月经过多，不宜应用。

【方解】本方为治肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱所致崩漏而设。脾为后天之本，脾气健旺，气血生化有源，则

冲脉盛，血海盈；肾为先天之本，肾气健固，封藏有司，则月事能按期而来，适度而止。若脾虚而不摄，’肾虚而不固，以致冲脉滑脱，则血下如崩，或漏下难止。气血既虚，故见头晕肢冷、心悸气短、神疲腰酸诸症。舌淡脉弱，亦为气血不足之象。张锡纯说：“然当其血大下之后，血脱而气亦随之下脱……此证诚至危急之病也”(《医学衷中参西录》上册)，当急治其标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩，故重用以为君药。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子崩带(《医学衷中参西录》中册)，龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，．或为救元气欲脱的常用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。

本方的配伍特点有二：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。

因本有固冲摄血作用，故名“固冲汤”。

【运用】

1．辨证要点本方为治脾肾亏虚，冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床应用以出血量多，色淡质稀，腰膝酸软，舌淡，脉微弱为辨证要点。

2．加减变化若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重黄芪用量，并合参附汤以益气回阳。

3．现代运用本方常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱，冲任不固者。

4．使用注意血热妄行崩漏者忌用本方。

【文献摘要】

1．原书主治《医学衷中参西录》上册：“治妇女血崩。”

2．方论选录张锡纯《医学衷中参西录》上册：“血崩之证，多有因其人暴怒，肝气郁结，不能上达，而转下冲肾关，致经血随之下注者，故其病俗亦名之曰气冲。兹方中多用涩补之品，独不虑于肝气郁者有妨碍乎?答曰：此证虽有因暴怒气冲而得者，然其血大下之后，血脱而气亦随之下脱，则肝气之郁者，转可因之而开。且病急则治其标，此证诚至危急之病也。若其证初得，且不甚剧，又实系肝气下冲者，亦可用升肝理气之药为主，而以收补下元之药辅之也。”

 

1.血崩：一妇人年三十余，陡然下血，两日不止。及愚诊视，已昏愦不语，周身皆凉，其脉微弱而迟。知其气血将

脱，而元阳亦脱也。遂急用此汤去白芍，加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止，周身皆热，精神亦复。仍将白芍加入，再服一剂，以善其后。
　　2.功能性子宫出血：以固冲汤为主治疗50例功能性子宫出血，每日一剂，三日为一疗程。其中劳伤型（30例）加红参、三七、鹿角霜，虚寒型（14例）加附片、炮姜、艾叶，虚热型（4例）加生地、丹皮、旱莲草，血瘀型（2例）加蒲黄、赤芍、当归。结果，服药1-2个疗程后，痊愈34例，显效13例，有效3例。

【临床报道】

朱氏以固冲汤去棕边炭、五倍子，加川续断、生杜仲为基本方治疗功能性子宫出血48列。3剂为1疗程，经1—3个疗程后，痊愈46例，未愈2例，总有效率为95．8％。[朱子五，等．固冲汤加减治疗功能性子宫出血48例。河北牛医1993；15(2)：25]

血崩、功能性子宫出血、 《医学衷中参西录》、月经、肾虚

http://topic.xywy.com/wenzhang/20050401/584150.html
http://www.ndcnc.gov.cn/datalib/2004/Prescription/DL/DL-20040218140251/
http://e.tjutcm.edu.cn/fangji/Article_Show.asp?ArticleID=595